Компрессионная терапия. Лечение давлением

Компрессионная терапия представляет собой метод лечения постепенным давлением, он используется для консервативного лечения венозной недостаточности, а также в качестве профилактического действия для защиты от варикозного расширения вен.

Компрессионная терапия использует различные виды компрессионных изделий в виде коленных носков, чулок, колготок и повязок, при их использовании создается дополнительное давление в нижних конечностях, в основном в венозной системе, благодаря чему улучшается кровоток по этим сосудам.

Когда человек стоит неподвижно в течение длительного периода времени, в венозных сосудах создается высокое кровяное давление (90–100 мм рт. Ст.). Люди, которые работают в течение длительного периода стоя, или сидя, страдают от застоя крови в сосудах: это проявляется припухлостью и болью, так называемыми ощущениями тяжести в ногах.

1. Преимущества компрессионной терапии
Благодаря использованию компрессионных продуктов, человек поддерживает насос икроножных и голеностопных мышц и подошву стопы, создавая условия, которые снижают давление в венозных сосудах конечностей, предотвращают застой крови и ускоряют кровоток как по глубоким, так и по поверхностным венам.

Кровеносная система в ногах работает по облегченному типу, однако наиболее важным преимуществом использования компрессионных чулок является уменьшение застоя крови в венах: в результате исчезают отеки и дискомфорт, связанный с тяжестью в ногах. Это также хорошая профилактика против образования варикозного расширения вен нижних конечностей и некрасивых телеангиэктазий.

2. Кому нужна компрессионная терапия
Предполагается, что компрессионную терапию - то есть ношение компрессионных чулок, колготок, носок и антиварикозных гольф, может использовать почти каждый.

Однако есть группы людей, которым следует использовать компрессионные чулки и колготки в профилактических целях, чтобы избежать развития хронических заболеваний вен. По аналогии с чисткой зубов, вы должны чистить зубы, если не хотите приобрести кариес. Тем, кто не хочет иметь варикозное расширение вен, следует носить компрессионные изделия, в основном это касается людей, у которых в варикозная болезнь возможна на генетическом уровне .

Другая группа, которая должна использовать компрессионные изделия в качестве профилактики - это люди, находящиеся в группе риска по медицинским показаниям: лежачие больные, пациенты с неврологическими дисфункциями, а также больные в период послеоперационной реабилитации.

Особое внимание следует уделять пациентам, перенесшим ортопедические и гинекологические операции, поскольку эти виды операций повышают риск послеоперационного тромбоза.

Компрессионные изделия также следует использовать беременным женщинам , вследствие значительных гормональных изменений, которые происходят у них в ожидании ребенка и в послеродовом периоде. Стоит добавить, что сама беременность увеличивает риск развития тромбоза и хронических заболеваний вен, у беременных женщин часто развивается варикозное расширение вен, которое не исчезает и после родов.

Компрессионная терапия также является консервативным лечением варикозного расширения вен и венозного тромбоза, особенно у пожилых людей, которым инвазивное лечение противопоказано.

Компрессионная терапия также применяется для борьбы с отеками различного происхождения, например посттравматическими и лимфатическими, она также хорошо работает в качестве дополнительной терапии при лечении посттромботического синдрома .

3. Виды компрессионного белья
Как известно, компрессионные чулки бывают разных форм - от бандажей до колготок. Все ли могут носить компрессионные чулки, или антиварикозные колготки, а может быть эти изделия подойдут лишь конкретному человеку? Решение зависит от состояния вен и типа заболевания.

Предполагается, что то, какое компрессионное изделие подойдет конкретному пациенту, во многом определяется им самим и его предпочтениями, потому что не каждый согласится, например, носить чулки.

Для специалистов важно, чтобы компрессионная терапия проводилась в самых нижних частях конечностей, то есть в стопе и дистальных отделах голени , поскольку именно в этих областях венозное давление из-за силы тяжести наиболее высокое.

Поэтому, даже если пациенту необходимо носить компрессионные чулки, рекомендуется это делать на первом этапе лечения, чтобы подготовить ногу к комплексной компрессионной терапии. Когда пациент привык к ношению компрессионной одежды, можно переходить к компрессионной терапии всей конечности.

В случае профилактики, при передвижениях более 3 часов, рекомендуется носить компрессионные чулки.
Компрессионные чулки или антиварикозные колготки также предлагаются людям с варикозным расширением вен на бедрах или в области паха.

4. Компрессионная терапия: варианты выбора
Правильную компрессионную одежду для пациента подбирает определенный специалист - флеболог.
Прежде чем выбрать конкретный продукт, необходимо исключить все противопоказания.

Базовое обследование, позволяющее подобрать подходящий продукт - это ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей . Следующим шагом является измерение окружности ноги в определенных точках, чтобы выбрать изделие с определенной шкалой давления.

Нога измеряется: выше щиколотки, посередине икры, ниже коленной чашечки и посередине бедра. При выборе компрессионных колготок важна окружность бедер и талии.

У пожилых людей с сопутствующими заболеваниями перед тем, как рекомендовать компрессионное изделие, следует провести не только УЗИ вен, но и УЗИ артерий, поскольку степень компрессии подбирается исходя из этого.
В случае ишемии нижних конечностей, ее степень следует оценивать с помощью ультразвукового исследования артерий . Без этого обследования назначение компрессионного белья может привести к ухудшению кровоснабжения нижних конечностей, что не пойдет на пользу пациенту.

Если венозной недостаточности нет, а есть только отек ног - достаточно носков с самой низкой степенью компрессии. При наличии варикозного расширения вен, или при диагностировании венозной недостаточности, необходимо белье с более высокой степенью сжатия.

5. Стадии давления

Чем выше стадия, тем больше давление, создаваемое изделием:
I стадия (легкое давление): 18-21 мм рт.
II стадия (среднее давление): 23-32 мм рт.
III стадия (сильное давление): 34-46 мм рт.
IV стадия (очень сильное давление): от 49 мм рт.

Всем, кто хочет использовать компрессионные чулки, следует посетить флеболога, сдать соответствующие анализы, а затем получить рецепт с указанием типа и размеров необходимого компрессионного белья.

6. За помощью - к флебологу
Самостоятельный подбор компрессионных изделий - не лучшее решение, так как к компрессионной терапии есть противопоказания. Хотя из-за чрезмерного давления на вены, осложнения возникают редко, есть группы пациентов, для которых посещение специалиста должно быть обязательным.

К ним относятся люди с кожными проблемами: сыпью, мокнущими высыпаниями на коже ног, а также пациенты, страдающие диабетом и диабетической невропатией, то есть пониженной чувствительностью кожи. Использование неправильно подобранного продукта, может усугубить симптомы и привести к бактериальной суперинфекции раны.

Слишком слабое давление по сравнению с существующей медицинской проблемой не излечит болезнь и не помешает ее развитию, поэтому рекомендуется посетить флеболога, который после проведения необходимых анализов подберет подходящую компрессионную одежду.

7. Длительность компрессионной терапии
При использовании компрессионной терапии ограничений по времени нет. Как уже упоминалось, это - форма консервативного лечения хронической венозной недостаточности, в основном у пожилых людей, которым не подходит операция на варикозном расширении вен.

Лечение, в зависимости от состояния, может длиться недели, месяцы, а иногда и многие годы.
Стоит сказать, что есть пациенты, которые не переносят ношение чулок, колготок, носков до колен или компрессионных носков: этим группам рекомендуется носить их в определенных ситуациях, например, в длительных поездках, при тяжелы физических нагрузках в сочетании с подъемом тяжестей, или при длительной иммобилизации.

Варикозная болезнь - хроническое и прогрессирующее заболевание. Компрессионные изделия и компрессионная терапия не устраняют болезнь, но могут подавить ее и замедлить ее развитие. Более того, эта форма терапии предотвращает осложнения, после плохо проведенного лечения заболевания вен.